Все записи раздела: Медицинский вестник №024-2017

Особенности типа фоновой электроэнцефалограммы по показателям средней амплитуды у подростков

Анализируются фоновые значения электроэнцефалограммы по данным средней амплитуды у подростков. Указывается на то, что фоновые показатели амплитуды определяются не только возрастом испытуемых, но и эмотивностью полученной предварительно информации. Выявлены разные сроки формирования амплитуды альфа-ритма у мальчиков и девочек, в связи с чем указывается на необходимость учета эмоциональной окраски информации, подаваемой мальчикам и девочкам.

Коэффициент асимметрии подтверждает мнение о специфическом участии правого полушария в опознании эмоционально окрашенных объектов. Установлено, что отрицательная окраска информации у детей 11–13 лет приводит к угнетению α-ритма.

Подробнее...

Особенности оказания хирургической помощи населению в части выполнения операций на органах брюшной полости, коже и подкожной клетчатке

Статья основана на данных официальной статистики Министерства здравоохранения РФ и содержит анализ выполнения операций на органах брюшной полости, коже и подкожной клетчатке, в динамике за 5 лет. Настоящее исследование  также содержит анализ резвившихся осложнений после выполнения операций с 2011 по 2015 гг.

Подробнее...

Организация системы менеджмента качества в медицинских организациях с помощью лабораторных информационных систем

Внедрение системы менеджмента качества в лабораторной медицине является важнейшим решением для любой организации, так как ее применение будет способствовать улучшению результативности  деятельности организации и повышения удовлетворенности потребителей. Организация системы менеджмента качества является поэтапным и длительным процессом, для достижения положительного результата которого требуется активное внедрение современных информационных систем. В работе рассмотрены различные коммерческие лабораторные информационные системы с позиции возможности их внедрения в клинико-диагностических лабораториях как системы менеджмента качества. Определено, что все современные информационные системы соответствуют требованиям внедрения системы менеджмента качества в медицинских лабораториях.

Подробнее...

Актуальные тенденции развития частного сектора здравоохранения: российский и зарубежный опыт

В статье рассматриваются основные мировые и российские тенденции развития частной медицины. С появлением частной собственности, конкуренции, рыночных условий хозяйствования в России, предприниматели все больше стали обращать внимание на социальную сферу услуг, в том числе на здравоохранение. Но многие из них не учитывают низкую рентабельность отрасли и высокую социальную ответственность бизнеса, формируя базу негативных примеров. Сложные социально-экономические условия, волна кризисов также отрицательно сказываются на формировании частного сектора здравоохранения. И все более актуальными становятся вопросы государственной поддержки  этого сегмента рынка.

Подробнее...

Особенности ремоделирования левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда, при формировании Хронической сердечной недостаточности

В статье проведена оценка морфофункциональных изменений левого желудочка сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, при развитии хронической сердечной недостаточности. Обследовано 100 пациентов, перенесших инфаркт миокарда, с хронической сердечной недостаточностью I стадии II функционального класса по NYHA (группа 1) и хронической сердечной недостаточностью IIа стадии  II функционального класса по NYHA (группа 2). С помощь компьютерной эхокардиографии у всех пациентов оценивались морфофункциональные параметры левого желудочка в зависимости от тяжести хронической сердечной недостаточности. При ХСН  I стадии II ф.кл. по NYHA отмечен рост как индексов линейных – ИКДР на 15,5 % (р = 0,0004), ИКСР на 32,3 % (р = 0,0004), так и объемных – ИКДО на 40 % (р = 0,00075), ИКСО на 106,2 % (р = 0,00067) показателей ЛЖ. Наряду с этим, было выявлено увеличение ИММ на 31,7 % (р = 0,0004), а также ИГ на 98 % (0,00002) и размеров ЛП на 13,9 % (р = 0,02). Фракция выброса, фракция укорочения и скорость укорочения циркулярных волокон миокарда оказались достоверно сниженными по отношению к контролю на 24 % (р = 0,001), 22 %
(р = 0,02) и 16 % (р = 0,03), соответственно, но оставались в целом в пределах нормы. Нарушение процессов наполнения отмечалось  в основном по нерестриктивному типу. Во 2 группе наблюдалось дальнейшее увеличение линейных и объемных параметров ЛЖ, но при этом не происходило пропорционального утолщения его стенок: показатель ОТС снизился достоверно как по сравнению с нормой на 19,4 % (р = 0,02), так и со значением в группе 1 на 21,6 % (p = 0,045), индекс гипертрофии  – с 1 группой на 13 % (р = 0,01), увеличилось отношение КДО/ММ мл/г до 0,77 мл/г (в контроле 0,63 мл/г). Среди патологических типов наполнения возросло количество рестриктивного варианта. Установлено, что при ХСН I стадии I  ф.к.  по NYHA у пациентов, перенесших ИМ, формируется преимущественно компенсаторная гипертрофия и дилатация ЛЖ без существенных нарушений его сократительной функции. Преобладает нарушение процесса наполнения ЛЖ по нерестриктивному типу. Развитие ХСН IIа стадии II ф.к. сопровождается прогрессирующим расширением полости ЛЖ без пропорционального утолщения стенок, снижением эффективности систолического сокращения, увеличением миокардиального стресса,  нарастанием тяжести диастолических расстройств  с преобладанием прогностически неблагоприятного рестриктивного типа его наполнения. Нарушение процесса наполнения ЛЖ предшествует его систолической дисфункции.

Подробнее...

Стресс и состояние иммунной системы в норме и патологии. Краткий обзор литературы

Симпатоадреналовая и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая структуры составляют основу стресс-реагирующей системы, секретирующую под действием стрессоров главные гормоны стресса – адреналин, норадреналин и кортизол, взаимодействующие с рецепторами нервных, эндокринных и иммунных клеток, включая гранулоциты. В первые минуты острого стресса активированные гормонами лейкоциты выходят в кровоток и перераспределяются по разным компартментам организма, избирательно накапливаясь в тканях, подвергнутых агрессии стрессора, и стимулируют иммунные реакции. Хронический стресс первоначально активирует и далее тормозит иммунный ответ через изменения секреции иммуноцитами провоспалительных и противовоспалительных цитокинов. Вследствие иммуносупрессии в организме развиваются болезненные состояния с исходом в конкретную соматическую патологию.

Подробнее...

Выбор метода формирования первичных артерио-венозных фистул на верхней конечности у больных с хронической почечной недостаточностью

В настоящей статье представлен анализ проведенных операций  по формированию артериовенозных фистул на верхних конечностях. Информация, представленная в работе, может быть использована для определения тактики  операции – формирование артериовенозной фистулы на верхних конечностях у больных с хронической почечной недостаточностью.

Подробнее...

Возможность развития преэклампсии у клинически здоровых женщин

Определены психофизиологические критерии возможности развития преэклампсии у женщин с неосложненным течением беременности, которыми являются сердечно-сосудистый тип саморегуляции кровообращения, преобладающее влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на гемодинамику, срыв адаптационных возможностей организма, увеличения ЧСС и повышения ДАД, наличие гипертимной акцентуации  в чертах характера, увеличение уровня невротизации.

Подробнее...

Сравнение эффективности тромболитической и антикоагулянтной терапии у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии средневысокого риска смерти

Нами проведено сравнение эффективности применения тромболитической и антикоагулянтной терапии у больных тромбоэмболии легочных артерий средневысокого риска смерти. Установлено, что в реканализации сосудов малого круга кровообращения антикоагулянтная терапия не уступает тромболитической, но эффект от нее развивается медленней.

Подробнее...

Прогнозирование развития рака предстательной железы. Мультидисциплинарный подход

Дифференциальная диагностика рака предстательной железы (РПЖ) и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) является актуальной и сложной  проблемой амбулаторной урологии.    Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) считается многими урологами  «золотым» эталоном скрининга  РПЖ. Однако не всегда удается достоверно установить диагноз РПЖ, что часто к гепердиагностике и  увеличению числа не нужных биопсий предстательной железы.

Нами был проведен ретроспективный анализ 122 пациентов, находившихся на обследовании по поводу РПЖ. Все пациенты были разделены на две группы: основная – 59 (48,3 %) мужчин с верифицированным РПЖ и контрольная  – 63 (51,7 %) больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

Сначала мы проводили сравнительный  анализ множества факторов: возраст, вес, вредные привычки, уровень тестостерона, уровень простат-специфического антигена (ПСА), сопутствующая патология, группа крови, резус-фактор, пальцевое ректальное исследование, результаты ультразвукового исследования предстательной железы.  Далее с помощью общих моделей дискриминантного анализа мы выявили пять наиболее значимых факторов риска рака простаты. Окончательно мы проводили  статистический расчет прогнозирования развития РПЖ с помощью бинарной логистической регрессии.

Клинические результаты исследования имели гистологической подтверждение путем морфологического исследования. По показаниям мы выполняли  биопсию предстательной железы, с последующим изучением микропрепаратов.

Подробнее...