Все записи раздела: Медицинский вестник №022-2016

Новые подходы диагностики мужского бесплодия: анализ биоптатов яичка с нормальным и нарушенным сперматогенезом

Биопсия яичка по-прежнему остается самым важным и заключительным этапом в диагностике мужского бесплодия при азооспермии. Применение новых современных гистологических методов позволяет по-новому оценивать поражение сперматогенеза. В связи с чем появилась необходимость в новой сигнификации семенных канальцев, основываясь на их фенотипических характеристиках, используя данные иммуногистохимического анализа. Кроме того, устаревшие критерии оценки поражения сперматогенеза, принятые еще в 70-х годах прошлого века, также нуждаются в коррекции. В результате проведенной научной работы следует рассматривать следующие виды сперматогенного эпителия: а) нормальный сперматогенез; б) гипосперматогенный; в) мейоз-блокированный; г) сперматогониальный (фокальный вариант SCO-синдрома); д) SCO-синдром; е) тубулярная атрофия. Полученные данные о состоянии сперматогенеза помогут адекватному планированию при лечении идиопатических форм мужского бесплодия и выбору наиболее оптимальных репродуктивных технологий (TESE, MD-TESE, MESE, PESA, ИКСИ, ЭКО).

Подробнее...

Методика определения параметров околоносовых пазух при прижизненной краниометрии методом конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ)

Предложен алгоритм стандартизированного измерения параметров околоносовых пазух при прижизненной краниометрии. Обоснованы оптимальные реформаты и точки фокусировки по конусно-лучевой компьютерной томографии для измерений полостей верхнечелюстной, клиновидной и лобной пазух. Применены косвенные характеристики размеров ячеек решетчатой кости при анатомометрии полости носа.

Подробнее...

Мнение врачей-экспертов об организации специализированной медицинской помощи детям с эпилепсией и судорожными синдромами в Забайкальском крае

Цель исследования: оценка медицинских и социальных факторов в системе организации помощи детям с эпилепсией в Забайкальском крае, по мнению врачей-экспертов. Материалы и методы: проведен анализ данных анкетирования 24 врачей-экспертов Забайкальского края. Результаты: по мнению врачей-экспертов в Забайкальском крае в настоящее время специализированная медицинская помощь больным эпилепсией и судорожными синдромами по соответствию стандартам лечения (100,0 %) и доступности лекарственных препаратов в аптечной сети является (95,8 %) удовлетворительной и хорошей. Наиболее слабой стороной существующей медицинской помощи, по мнению врачей-экспертов, является интеграция с социальными службами (33,3 % оценка «плохо»). Консультация невролога-эпилептолога необходима в 100 % случаев, менее всего пациенты нуждаются в консультации отоларинголога (54,2 % – низкая нуждаемость). Дополнительные методы исследования с высокой степенью необходимости: электроэнцефалография (ЭЭГ) (95,8 %), магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) (обзорная) (91,7 %). Среди мероприятий, необходимых для улучшения результатов лечения и повышения качества жизни больных эпилепсией, врачи-эксперты считают наиболее значимыми проведение противоэпилептической терапии регулярно и длительно (87,5 %). Заключение: существующая в Забайкальском крае организация специализированной медицинской помощи детям с эпилепсией и судорожными синдромами, согласно мнению врачей-экспертов по лекарственному обеспечению, соответствию стандартам лечения является хорошей и удовлетворительной. Неудовлетворительно оценена интеграция специализированной медицинской помощи с социальными службами. Основным специалистом при лечении детей с эпилепсией и судорожными синдромами эксперты считают невролога-эпилептолога. Потребность в комплексном ведении (невролог, эпилептолог, психиатр) составляет 20,84 %. Основным мероприятиями, улучшающим результаты лечения и повышающим качество жизни детей с эпилепсией и судорожными синдромами, является регулярный и длительный прием противоэпилептических препаратов.

Подробнее...

Проблемы менеджмента лекарственно-индуцированной головной боли

Лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ) не только важная клиническая проблема, но и далекая от разрешения проблема менеджмента. При относительно невысокой частоте встречаемости ЛИГБ в целом и высокой (более трети случаев) при хронической ежедневной головной боли, затраты на ее лечение выше в среднем в 3 раза, чем на иные типы головной боли. При этом у 30–58 % больных ЛИГБ лечение неэффективно или часто (до половины случаев) наступает рецидив. Основной предпосылкой к возникновению ЛИГБ является предпочтение пациентами самолечения и возможность безрецептурного приобретения анальгетиков. Основными препаратами-«виновниками» в России являются комбинированные анальгетики, особенно – кодеинсодержащие, за рубежом – барбитураты в комбинациях с кофеином и триптаны.

Подробнее...

Работа логопеда с детьми и подростками, имеющими девиантное развитие, в условиях сурдологического центра

Статья посвящена рассмотрению специфики логопедической работы с детьми и подростками, имеющими девиантное развитие, в условиях сурдологического центра. Перечислены основные и особенные методы и приемы работы логопеда по диагностике и коррекции речевых нарушений в условиях снижения слуха, а также методы и приемы работы по выявлению и предупреждению девиантного поведения у детей и подростков.

Подробнее...

Перспективные волоконно-оптические датчики для систем управления медицинскими роботами

Рассмотрены принципы построения магнитооптических датчиков перемещений для систем управления медицинскими роботами. Приведены результаты математического моделирования характеристик волоконно-оптического дифференциального датчика перемещения. Представлены полученные практические результаты.

Подробнее...

Медико-организационные мероприятия для улучшения здоровья женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием

В статье представлено исследование организации медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста с бесплодием в Самарской области: нормативная регламентация деятельности, организационная структура, кадры, результативность, мнение врачей акушер-гинекологов об организации медицинской помощи. На основании полученных результатов была разработана система медико-организационных мероприятий, реализация которых дает возможность усовершенствовать медицинскую помощь женщинам позднего репродуктивного возраста с бесплодием и улучшить их репродуктивное здоровье. Предложен персонализированный подход к лечению на основе разработанного алгоритма оказания медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста с учетом оценочной группы здоровья, внедрения новых медицинских технологий, гибкой системы управления, автоматизации управления регистром бесплодных пар.

Подробнее...

Контрацептивные средства с абортивным действием: профессиональные и духовно-нравственные аспекты в работе и при обучении фармацевтических специалистов

В статье рассмотрены контрацептивные средства с абортивным действием с профессиональных и духовно-нравственных позиций применительно к работе и обучению фармацевтических специалистов в контексте выполнения «Соглашения о сотрудничестве между Минздравом РФ и Русской Православной Церковью» по формированию духовных основ профессиональной медицинской деятельности и подготовке специалистов в сфере охраны здоровья, а также охраны здоровья матери и ребенка, включая вопросы охраны репродуктивного здоровья и пропаганды семейных ценностей (ст. 5 и 9).

Подробнее...

Орексигенные пептиды как факторы синхронизации циркадианного осциллятора

В статье рассмотрена физиологическая роль орексигенных пептидов, нейропептида Y и грелина как факто-ров синхронизации циркадианного осциллятора супрахиазматического ядра млекопитающих.

Подробнее...

Влияние гипертонического криза на оценку качества жизни пациентов с артериальной гипертензией

В соответствии с концепцией ВОЗ одной из главных целей лечения больного является уменьшение или устранение симптомов заболевания, контроль их и факторов риска. Однако эта цель не может быть достигнута в полной мере, если не будут учитываться ощущения пациентом своего жизненного благополучия: физического, психического, социального. Для него важна не только динамика, какую претерпевают в процессе лечения клинические показатели, характеризующие заболевание, но даже в большей степени, как оно влияет на его функционирование в обществе, в семье, на чувство удовлетворенности жизнью. Для оценки этих составляющих состояния здоровья используют критерии качества жизни. Являясь интегральным многофакторным показателем, качество жизни позволяет оценить индивидуальную значимость для конкретного пациента различных исследуемых составляющих, включая экономические, социологические, психологические и медицинские аспекты.
Проведенный в нашем исследовании анализ качества жизни по неспецифическому опроснику SF-36 показал, что большинство пациентов вне гипертонического криза ощущают себя полностью здоровыми людьми. Наличие выраженной симптоматики гипертонического криза значительно снижает качество жизни, но только на период криза. Гипертонический криз, резко снижая работоспособность, заставляет обратить внимание на состояние собственного здоровья. При купировании симптоматики только у пациентов старшего возраста отмечаются более низкие показатели качества жизни, обусловленные как более длительным его течением, так и наличием сопутствующей патологии. Как показало наше исследование качества жизни, большинство пациентов посчитали купирование симптоматики гипертонического криза выздоровлением, о чем свидетельствует наличие 100 балльной оценки состояния своего здоровья перед выпиской по шкалам физического функционирования, ролевого функционирования обусловленного как здоровьем, так и эмоциями, а также интенсивности боли. Только больные с длительным анамнезом и сопутствующей патологией скромнее оценивают результаты лечения и прогноз своего здоровья на будущее.

Подробнее...